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增生性玻璃體視網膜病變

作者:admin 時間:2012-05-14 來源:愛爾眼科

  概 述

  增生性玻璃體視網膜病變( PVR)是特指由于孔源性視網膜脫離所引起的增殖性玻璃體視網膜的病變。常發于孔源性視網膜脫離或孔源性視網膜脫離手術失敗之后,并且是孔源性視網膜脫離手術失敗的重要因素之一。PVR的發生機制目前尚不明了,現研究表明是多細胞與多細胞因子共同參與、相互作用的結果,其中移行于玻璃體腔內視網膜色素上皮細胞( RPE)具有重要的作用。研究表明,RPE細胞進入玻璃體腔后,在一系列因素的作用下發生成纖維母細胞樣化生,分泌膠原纖維,在玻璃體和視網膜的前后表面形成增生性纖維膜,這些纖維膜繼發性收縮引起視網膜僵硬、固定。

  診斷標準

  1983年美國視網膜協會對PVR進行了統一的命名并制定了分級標準。盡管這種分級標準沒有全面地表述PVR的病理特點,但它簡潔、明了,對臨床工作具有重要的指導意義。根據該分級標準,PVR共分為四期(表4-4)。



  治療原則

  PVR的患者均需要進行手術治療。原則上PVR A、B、及少數CI期的患者可以行鞏膜扣帶手術,其他更復雜的患者應進行玻璃體手術。但隨著玻璃體手術技術的發展,其優越性日益被人們所認識,因此,鞏膜扣帶手術及鞏膜扣帶術聯合玻璃體手術的適應證越來越少,合并PVR的孔源性視網膜脫離的患者行玻璃體手術的適應證正日益擴大。因此在制定手術方式的時候要緒合患者的實際情況、術者的技術能力及設備條件綜合進行考慮。

  治愈標準

  視網膜實現解剖復位,眼球或保留有限的視功能,繼發性損害被控制,維持眼球基本形態與結構。


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